Abstract Background Many people are affected by mental disorders throughout their lives, resulting in a healthy life expectancy decrease and a reduction in general health. Objective To describe mental disorders and their association with demographic, economic, behavioral, and health variables among primary care users. Method A cross-sectional study was carried out in 35 health basic units in an urban area in Pelotas-RS, Brazil. 525 people aged 18 years or more were interviewed. The outcome was the mental disorders, verified by the question: “In some consultation, some doctor told you that the Mr./Mrs. have some disease? If yes, which ones?”. It was considered with mental disorders the users who said the following diseases: depression, anxiety, bipolar disorder, psychological problems, and emotional issues. Results The prevalence of mental disorders was 12.1%. Depression was the most commonly reported disease among the users (74.6%). Smokers had a prevalence of mental disorders twice as high when compared to those who never smoked. People who consumed three or more continuous medicines had seven times the probability of having mental disorders than people who did not use continuous medicines. Conclusion 12.1% of users of basic health units had mental disorders, with depression being the most prevalent disease. Continuous use of medication and smoking were associated with a higher prevalence of mental disorders.

Resumo Introdução Inúmeras pessoas são afetadas por transtornos mentais ao longo da vida, acarretando diminuição da expectativa de vida saudável e redução da saúde geral. Objetivo Descrever a prevalência de transtornos mentais e sua associação com variáveis demográficas, econômicas, comportamentais e de saúde de usuários da Atenção Primária à Saúde (APS). Método Estudo transversal realizado em 35 unidades básicas de saúde da zona urbana da cidade de Pelotas-RS. Foram entrevistados 525 pessoas com 18 anos ou mais. O desfecho do estudo foi os transtornos mentais, verificado pela seguinte questão: “Em alguma consulta, algum médico lhe disse que o Sr.(a) possui alguma doença? Se sim, quais?”. Considerou-se com transtorno mental os usuários que relataram as seguintes doenças: depressão, ansiedade, transtorno bipolar, problemas psicológicos e problemas emocionais. Resultados A prevalência de transtornos mentais foi de 12,1%. A depressão foi a doença mais relatada pelos usuários (74,6%). Indivíduos fumantes apresentaram prevalência de transtornos mentais duas vezes maior quando comparados a indivíduos que nunca fumaram. Pessoas que ingeriam três ou mais medicamentos de maneira contínua tinham probabilidade de possuir transtornos mentais sete vezes maior do que os indivíduos que não utilizavam medicamentos. Conclusão Apresentaram transtornos mentais 12,1% dos usuários das unidades básicas de saúde, sendo a depressão a doença mais prevalente. Uso de medicamentos de forma contínua e fumo foram associadas à maior prevalência de transtornos mentais.

Resumo Intervenções com aconselhamento têm sido amplamente usadas para modificar o nível de atividade física das populações. O presente estudo teve como objetivo realizar uma revisão sistemática sobre intervenções com aconselhamento de atividade física (AF). Foram incluídos estudos originais de intervenção com aconselhamento tendo como desfecho a atividade física, publicados nas bases de dados do Medline/PubMed, BVS e SciELO entre janeiro de 2010 e abril de 2020, nos idiomas inglês e português e com população de adultos sem doenças diagnosticadas. A qualidade metodológica foi avaliada utilizando-se a escala PEDro. Foram encontrados 2.152 artigos, após a triagem restaram oito manuscritos, produzidos em sete países. Em relação à avaliação da qualidade dos trabalhos, as pontuações variaram entre 4/10 e 8/10 na escala PEDro. As intervenções com aconselhamento para AF tiveram duração de um a seis meses e foram efetivas em sete das oito pesquisas selecionadas. Os estudos utilizaram como formas de aconselhamento: ligações, SMS, aplicativo de celular, aconselhamento face a face, e-mail, materiais postados em website, apostila, cartilhas e telegrama. Os resultados desta revisão demonstraram que o aconselhamento à prática de AF aumenta o nível de AF de adultos saudáveis, mesmo com a heterogeneidade de métodos.

Abstract Counseling interventions have been broadly used to modify the level of physical activity in the population. The scope of this study was to conduct a systematic review on physical activity counseling interventions. Original intervention studies with physical activity counseling as an outcome were included and published between January 2010 and April 2020 in the Medline/PubMed, BVS, and Scielo databases, in English and Portuguese, with an adult population without diagnosed diseases. Methodological quality was assessed using the PEDro scale. We found 2,152 articles and after screening, eight manuscripts remained, writtem in seven countries. Regarding the evaluation of the quality of the work, the scores vary between 4/10 and 8/10 on the PEDro scale. The measures with counseling for PA, lasted one month and were effective in seven of the eight selected studies. The studies use the following forms of counseling: calls, SMS, cell phone apps, face-to-face counseling, e-mail, materials posted on websites, handouts, booklets and telegrams. The results of this review showed that counseling for PA practice increases the PA level of healthy adults, irrespective of the heterogeneity of methods.

Resumo Intervenções com aconselhamento têm sido amplamente usadas para modificar o nível de atividade física das populações. O presente estudo teve como objetivo realizar uma revisão sistemática sobre intervenções com aconselhamento de atividade física (AF). Foram incluídos estudos originais de intervenção com aconselhamento tendo como desfecho a atividade física, publicados nas bases de dados do Medline/PubMed, BVS e SciELO entre janeiro de 2010 e abril de 2020, nos idiomas inglês e português e com população de adultos sem doenças diagnosticadas. A qualidade metodológica foi avaliada utilizando-se a escala PEDro. Foram encontrados 2.152 artigos, após a triagem restaram oito manuscritos, produzidos em sete países. Em relação à avaliação da qualidade dos trabalhos, as pontuações variaram entre 4/10 e 8/10 na escala PEDro. As intervenções com aconselhamento para AF tiveram duração de um a seis meses e foram efetivas em sete das oito pesquisas selecionadas. Os estudos utilizaram como formas de aconselhamento: ligações, SMS, aplicativo de celular, aconselhamento face a face, e-mail, materiais postados em website, apostila, cartilhas e telegrama. Os resultados desta revisão demonstraram que o aconselhamento à prática de AF aumenta o nível de AF de adultos saudáveis, mesmo com a heterogeneidade de métodos.

Abstract Counseling interventions have been broadly used to modify the level of physical activity in the population. The scope of this study was to conduct a systematic review on physical activity counseling interventions. Original intervention studies with physical activity counseling as an outcome were included and published between January 2010 and April 2020 in the Medline/PubMed, BVS, and Scielo databases, in English and Portuguese, with an adult population without diagnosed diseases. Methodological quality was assessed using the PEDro scale. We found 2,152 articles and after screening, eight manuscripts remained, writtem in seven countries. Regarding the evaluation of the quality of the work, the scores vary between 4/10 and 8/10 on the PEDro scale. The measures with counseling for PA, lasted one month and were effective in seven of the eight selected studies. The studies use the following forms of counseling: calls, SMS, cell phone apps, face-to-face counseling, e-mail, materials posted on websites, handouts, booklets and telegrams. The results of this review showed that counseling for PA practice increases the PA level of healthy adults, irrespective of the heterogeneity of methods.

Resumo Objetivo: descrever a estrutura das equipes dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) quanto a espaços físicos, formação recebida, educação permanente e profissionais que apoiam as equipes de Atenção Básica à Saúde no Brasil, em 2013. Métodos: estudo descritivo, com dados da fase de avaliação externa do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ). Resultados: as 1.773 equipes de NASF utilizam, principalmente, consultórios compartilhados na unidade básica de saúde (UBS) (85,7%); para 63,4% dos profissionais, foi oferecida formação específica quando iniciaram o trabalho no NASF, e para 67,4%, educação permanente; as equipes receberam o apoio principalmente de fisioterapeutas (87,4%) e profissionais de educação física (87,0%). Conclusão: as equipes de NASF têm estrutura de acordo com o preconizado nas diretrizes; há profissionais do NASF que não receberam formação específica para o trabalho.

Abstract Objective: to describe the structure of Family Health Support Unit (FHSU) teams with regard to physical space, training received, continuing education and professionals that support Primary Health Care (PHC) teams in Brazil, in 2013. Methods: this is a descriptive study using data from the external evaluation stage of the Program for Improving Primary Health Care Access and Quality (PMAQ). Results: the 1,773 FHSU teams mainly used shared clinics at primary health care centers (85.7%); 63.4% of professionals were offered specific training when they started work at their FHSU, while 67.4% were offered continuing education; the teams received support mainly from physiotherapists (87.4%) and Physical Education professionals (87,0%). Conclusion: the structure available for FHSU teams is in accordance with the guidelines; some FHSU professionals have not received any specific training for the job.

Resumen Objetivo: describir la estructura de los equipos de Núcleos de Apoyo a la Salud de la Familia (NASF) en relación a espacios físicos, formación recibida, educación permanente y profesionales que apoyan a los equipos de Atención Básica de Salud (ABS) en Brasil, el 2013. Métodos: estudio descriptivo, transversal, con datos de la fase de evaluación externa del Programa de Mejora del Acceso y la Calidad de la Atención Básica (PMAQ). Resultados: los 1.773 equipos de NASF utilizan principalmente consultorios compartidos en la unidad básica de salud (UBS) (85,7%); para el 63,4% de los profesionales se ofreció formación específica cuando iniciaron el trabajo en el NASF, y para el 67,4%, educación permanente; los equipos recibieron el apoyo de fisioterapeutas (87,4%) y de profesionales de Educación Física (87%). Conclusión: los equipos del NASF tienen estructura de acuerdo con lo preconizado en las directrices del NASF; hay profesionales del NASF que no recibieron entrenamiento específico para el trabajo.

Resumo Objetivo: descrever a estrutura das equipes dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) quanto a espaços físicos, formação recebida, educação permanente e profissionais que apoiam as equipes de Atenção Básica à Saúde no Brasil, em 2013. Métodos: estudo descritivo, com dados da fase de avaliação externa do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ). Resultados: as 1.773 equipes de NASF utilizam, principalmente, consultórios compartilhados na unidade básica de saúde (UBS) (85,7%); para 63,4% dos profissionais, foi oferecida formação específica quando iniciaram o trabalho no NASF, e para 67,4%, educação permanente; as equipes receberam o apoio principalmente de fisioterapeutas (87,4%) e profissionais de educação física (87,0%). Conclusão: as equipes de NASF têm estrutura de acordo com o preconizado nas diretrizes; há profissionais do NASF que não receberam formação específica para o trabalho.

Abstract Objective: to describe the structure of Family Health Support Unit (FHSU) teams with regard to physical space, training received, continuing education and professionals that support Primary Health Care (PHC) teams in Brazil, in 2013. Methods: this is a descriptive study using data from the external evaluation stage of the Program for Improving Primary Health Care Access and Quality (PMAQ). Results: the 1,773 FHSU teams mainly used shared clinics at primary health care centers (85.7%); 63.4% of professionals were offered specific training when they started work at their FHSU, while 67.4% were offered continuing education; the teams received support mainly from physiotherapists (87.4%) and Physical Education professionals (87,0%). Conclusion: the structure available for FHSU teams is in accordance with the guidelines; some FHSU professionals have not received any specific training for the job.

Resumen Objetivo: describir la estructura de los equipos de Núcleos de Apoyo a la Salud de la Familia (NASF) en relación a espacios físicos, formación recibida, educación permanente y profesionales que apoyan a los equipos de Atención Básica de Salud (ABS) en Brasil, el 2013. Métodos: estudio descriptivo, transversal, con datos de la fase de evaluación externa del Programa de Mejora del Acceso y la Calidad de la Atención Básica (PMAQ). Resultados: los 1.773 equipos de NASF utilizan principalmente consultorios compartidos en la unidad básica de salud (UBS) (85,7%); para el 63,4% de los profesionales se ofreció formación específica cuando iniciaron el trabajo en el NASF, y para el 67,4%, educación permanente; los equipos recibieron el apoyo de fisioterapeutas (87,4%) y de profesionales de Educación Física (87%). Conclusión: los equipos del NASF tienen estructura de acuerdo con lo preconizado en las directrices del NASF; hay profesionales del NASF que no recibieron entrenamiento específico para el trabajo.

Resumo Objetivo: descrever o relato de ações de promoção da saúde dirigidas a portadores de doenças crônicas não transmissíveis, o apoio do profissional de educação física (PEF) e a realização da ação de promoção de práticas corporais e atividade física (PCAF) pelas equipes do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), segundo variáveis de contexto dos municípios do Brasil. Métodos: estudo transversal, integrante do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ) 2013/2014, mediante entrevistas a profissionais do NASF. Resultados: a ação mais relatada pelas equipes foi a avaliação e reabilitação de condições psicossociais (90,8%); a ação de promoção de PCAF foi a sexta mais realizada e teve maior prevalência no Sudeste brasileiro (89,6%), em municípios de médio porte (88,7%), com índice de desenvolvimento humano (IDH) médio (86,7%); o PEF apoiou 87% das equipes. Conclusão: revelou-se importante contribuição do NASF para as ações de PCAF.

Abstract Objective: to describe reported health promotion actions directed towards chronic non-communicable disease (CNCD) patients, the support of physical education professionals (PEP) and the implementation of actions to promote body practices and physical activity (BPPA) by the Family Health Support Center (FHSC) teams, according to Brazilian municipality context variables. Methods: this was a cross-sectional study, forming part of the 2013/2014 National Primary Health Care Access and Quality Improvement Program (PMAQ), by means of interviews with FHSC professionals. Results: the action most reported by the teams was evaluation and rehabilitation of psychosocial conditions (90.8%); promotion of BPPA was the sixth most performed action, and was more prevalent in the Brazilian Southeast region (89.6%), in medium-sized municipalities (88.7%), with medium human development index (HDI) (86.7%); PEP provided support to 87% of the teams. Conclusion: FHSC were found to make an important contribution to BPPA.

Resumen Objetivo: describir el relato de acciones de promoción de la salud dirigidas a portadores de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), el apoyo del profesional de educación física (PEF) y la realización de la acción de promoción de prácticas corporales y actividad física (PCAF) por los equipos del Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia (NASF), según variables de contexto de los municipios de Brasil. Métodos: estudio transversal, integrante del Programa Nacional de Mejoría del Acceso y de la Calidad de la Atención Básica (PMAQ) 2013/2014, con entrevistas a profesionales del NASF. Resultados: la acción más relatada por los equipos fue la evaluación y la rehabilitación de condiciones psicosociales (90,8%); la acción de promoción de PCAF fue la sexta más realizada, tuvo mayor prevalencia en el Sudeste brasileño (89,6%), en municipios de mediano porte (88,7%), con índice de desarrollo humano (IDH) medio (86,7%); el PEF apoyó 87% de los equipos. Conclusión: se reveló una importante contribución del NASF a acciones de PCAF.

Resumo Objetivo: descrever o relato de ações de promoção da saúde dirigidas a portadores de doenças crônicas não transmissíveis, o apoio do profissional de educação física (PEF) e a realização da ação de promoção de práticas corporais e atividade física (PCAF) pelas equipes do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), segundo variáveis de contexto dos municípios do Brasil. Métodos: estudo transversal, integrante do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ) 2013/2014, mediante entrevistas a profissionais do NASF. Resultados: a ação mais relatada pelas equipes foi a avaliação e reabilitação de condições psicossociais (90,8%); a ação de promoção de PCAF foi a sexta mais realizada e teve maior prevalência no Sudeste brasileiro (89,6%), em municípios de médio porte (88,7%), com índice de desenvolvimento humano (IDH) médio (86,7%); o PEF apoiou 87% das equipes. Conclusão: revelou-se importante contribuição do NASF para as ações de PCAF.

Abstract Objective: to describe reported health promotion actions directed towards chronic non-communicable disease (CNCD) patients, the support of physical education professionals (PEP) and the implementation of actions to promote body practices and physical activity (BPPA) by the Family Health Support Center (FHSC) teams, according to Brazilian municipality context variables. Methods: this was a cross-sectional study, forming part of the 2013/2014 National Primary Health Care Access and Quality Improvement Program (PMAQ), by means of interviews with FHSC professionals. Results: the action most reported by the teams was evaluation and rehabilitation of psychosocial conditions (90.8%); promotion of BPPA was the sixth most performed action, and was more prevalent in the Brazilian Southeast region (89.6%), in medium-sized municipalities (88.7%), with medium human development index (HDI) (86.7%); PEP provided support to 87% of the teams. Conclusion: FHSC were found to make an important contribution to BPPA.

Resumen Objetivo: describir el relato de acciones de promoción de la salud dirigidas a portadores de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), el apoyo del profesional de educación física (PEF) y la realización de la acción de promoción de prácticas corporales y actividad física (PCAF) por los equipos del Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia (NASF), según variables de contexto de los municipios de Brasil. Métodos: estudio transversal, integrante del Programa Nacional de Mejoría del Acceso y de la Calidad de la Atención Básica (PMAQ) 2013/2014, con entrevistas a profesionales del NASF. Resultados: la acción más relatada por los equipos fue la evaluación y la rehabilitación de condiciones psicosociales (90,8%); la acción de promoción de PCAF fue la sexta más realizada, tuvo mayor prevalencia en el Sudeste brasileño (89,6%), en municipios de mediano porte (88,7%), con índice de desarrollo humano (IDH) medio (86,7%); el PEF apoyó 87% de los equipos. Conclusión: se reveló una importante contribución del NASF a acciones de PCAF.

RESUMO O objetivo do estudo foi descrever as intervenções realizadas com profissionais de saúde na atenção primária com o foco no aumento do aconselhamento à prática de atividade física. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura nas bases de dados PubMed, Lilacs, Scopus, SciELO e Bireme, com as seguintes palavras-chave: primary health care; intervention; physical activity; exercise; health promotion; counseling; advice; health professionals; health workers. Foram incluídos oito estudos, sendo a maioria de metodologia quantitativa e publicado na última década. As intervenções foram realizadas em três países, com amostras heterogêneas de profissionais de saúde e usuários da atenção primária. Quanto ao efeito da intervenção sobre o aumento do aconselhamento à atividade física, metade dos estudos mostrou ser positivo, enquanto a outra metade não apresentou diferença. Os resultados apresentam que ainda são poucas as intervenções com profissionais de saúde na atenção primária relacionadas ao aconselhamento à atividade física e metade delas mostraram efeito positivo. São necessárias novas intervenções abrangendo diferentes profissionais da saúde em um número maior de unidades de saúde.

ABSTRACT The aim of this study was to describe the interventions conducted with health professionals in the primary care with the focus in the increase of physical activity counseling. It was conducted a sistematic review in the PubMed, Lilacs, Scopus, SciELO and Bireme, with the following keywords: primary health care; intervention; physical activity; exercise; health promotion; counseling; advice; health professionals; health workers. Eight studies were included, the majority with quantitative methodology and published in the last decade. The interventions were conducted in three countries, with different samples of health professionals and users of primary care. Concerning the efect of intervention about the increase physical activity counseling, half of the studies showed to be positive, while the other half didn’t show difference. The results showed that there are few interventions with health professionals in the primary care associated with physical activity counseling and half of them showed positive effect. New interventions are necessary including different health professionals in a larger number of health units.

Resumo Os objetivos do presente estudo foram: 1) Descrever as prevalências de ações de promoção da atividade física e da alimentação saudável e as características da estratégia de saúde da família em municípios brasileiros que receberam recursos para o desenvolvimento do programa Academia da Saúde; e 2) Verificar as prevalências dessas ações segundo a presença de Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) e de profissionais de educação física e nutricionistas nas equipes. Foi realizada entrevista telefônica em 2012 com gestores de saúde de municípios de todo o Brasil que receberam recursos para o desenvolvimento do Academia da Saúde. Foram descritas as frequências (%) das características da saúde da família e das ações de atividade física e de alimentação saudável e calculadas as prevalências em municípios com e sem NASF e com e sem profissionais de educação física e nutricionistas nas equipes. O teste do qui-quadrado foi usado para avaliar as associações. Do total de 5.570 municípios brasileiros em 2012, 2.074 (37,2%) receberam recursos, e destes, 44,1% (n = 914 gestores) responderam as entrevistas. A maioria dos municípios não tinha NASF (61,5%), mas estava desenvolvendo ações de atividade física (84,1%) e de alimentação saudável (83,9%). O parceiro público mais citado foi o setor educação. A prevalência de ações de atividade física (91,5%, p < 0,001) e de alimentação saudável (88,2%, p = 0,006) foi maior nos municípios que tinham NASF em comparação com os que não tinham. A prevalência de ações na atenção básica foi maior nos municípios com profissionais de educação física e com nutricionistas nas equipes. Os NASF contendo profissionais de educação física e nutricionistas são importantes para a promoção da atividade física e da alimentação saudável nos municípios.

Abstract The present study aimed at: 1) describing the prevalence of actions to promote physical activity and healthy eating and describing the characteristics of family health strategies in Brazilian municipalities funded to implement the “Health Gym Program”; and 2) verifying the prevalence of these actions according to the presence of Family Health Support Centers (FHSC) and the presence of physical education professionals and nutritionists in the health family teams. We conducted telephone interviews with public health managers in 2012 in all cities funded to implement the “Health Gym Program”. We described the frequencies (%) of the family health teams’ characteristics and of the physical activity and healthy eating actions, and we calculated the prevalence in municipalities with and without FHSC, and in municipalities with and without physical education professionals and nutritionists in the teams. We used the chi-square test to evaluate the associations. Out of a total of 5,570 municipalities in Brazil in 2012, 2,074 (37.2%) were funded to implement the program, and amongst them, 44.1% (n = 914 public health managers) participated in the survey. Most of the municipalities did not have FHSC teams (61.5%), though reported developing physical activity (84.1%) or healthy eating actions (83.9%). The education sector was referred to as a public partner in most actions. The prevalence of physical activity (91.5%, p < 0.001) and healthy eating (88.2%, p = 0.006) actions was higher in cities with FHSC than in their counterparts. The prevalence of primary care actions was higher in municipalities that had physical education professionals and nutritionists in teams. Having FHSC with physical education professionals and nutritionists is an important factor for promoting physical activity and healthy eating.

Resumo O estudo teve como objetivo descrever as ações de promoção da saúde que foram planejadas nas cidades que receberam recursos para desenvolver o programa Academia da Saúde. Foi conduzido um inquérito por telefone com 914 secretários ou principais responsáveis pela saúde nas cidades que receberam recursos até julho de 2012. Foi calculada a prevalência (%) de ações de promoção da saúde, resultados esperados, número de pessoas que seriam atendidas, parcerias nas ações, profissionais de saúde nas ações, grupo gestor para coordenar e principais objetivos nas ações. A maioria das cidades avaliadas era do sul (25,9%) e sudeste (33,4%). O programa previa atingir pelo menos um milhão de pessoas em 25% das cidades. A melhora da atividade física e alimentação saudável foram as prioridades mais citadas. A maioria das cidades tinha parcerias nas ações, mas somente 50% usaram indicadores de saúde para planejar os programas e 25% planejaram treinamento de profissionais de saúde e formação de grupo gestor. As ações tinham como objetivo principal melhorar a prática de atividade física e alimentação saudável. Um grande contingente de pessoas poderá ser atingido pelas ações. Somente metade dos municípios usarou indicadores de saúde para o planejamento e poucos municípios previram treinamento de profissionais e grupo gestor. É necessário melhorar o uso de indicadores de saúde para planejamento, treinamento para profissionais e formação de grupos gestores para coordenação. A avaliação continua dos programas para verificar possíveis resultados de efetividade no nível de atividade física e alimentação saudável da população das cidades é um desafio para o Ministério da Saúde.

Abstract The objective of this study was to describe the health promotion actions that were planned in cities that received funds to develop the “Academia da Saúde” program. We conducted a phone survey with 914 Secretary of Health from cities that received funds until July/2012. We calculated prevalence (%) of health promotion actions, expected results, number of people that would be assisted, partners for actions, health professionals in actions, manager group for coordinate and main objectives for proposal the actions. The most of the cities were of the south (25.9%) and southeast (33.4%). The actions would provide reach over one million of people in 25% of the cities. Improves of physical activity and healthy food are priorities in the actions. The most of cities had partners for actions. Only 50% of the cities had used health indicators for planning the program and 25% of the cities had planned training for health professionals and manager group for coordinate the program. The actions had focus in physical activity and healthy food. A large of number of people would be reach in actions. Only half of cities used health indicators for plan and few cities planned professional training and manager group. It is necessary improve the use of health indicators for plan, training of professionals and developing manager group for coordinate the actions. The continuum evaluation these program to verify possible effectiveness results in physical activity level and healthy food of population is a challenge for the Ministry of Health.

Resumo Objetivos: descrever e analisar a adequação da estrutura e processo das equipes do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ-AB) na prevenção do câncer de colo de útero na Atenção Básica no Brasil. Métodos: estudo transversal conduzido em todas as unidades básicas de saúde (UBS), entre 2012 e 2013. Estimou-se a prevalência da adequação da estrutura (insumos/materiais) e do processo de trabalho para o exame de Papanicolau. A associação da adequação com características das unidades e equipes foi estimada pela razão de prevalência (RP) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: foram estudadas 38.812 UBS e 17.202 equipes de saúde. A prevalência de adequação da estrutura e do processo de trabalho foi 49% e 30%, respectivamente. A adequação da estrutura e o processo estiveram associados ao maior porte do município e IDH. A prevalência de adequação da estrutura foi maior nas unidades da Estratégia de Saúde da Família (RP=1,35; IC95%:1,33-1,38), cuja adequação do processo de trabalho esteve associada à população adscrita <4.000 pessoas e equipe mínima completa. Conclusões: a estrutura e o processo de trabalho para o rastreamento do câncer de colo uterino necessitam ser aprimoradas. As equipes de saúde carecem de maior qualificação das ações relacionadas a esta ação programática.

Abstract Objectives: to outline and examine the adequacy of the structure and processes used by Access and Quality Improvement Program (PMAQ-AB) teams to prevent cervical cancer during basic care in Brazil. Methods: a cross-sectional study was carried out at all basic health units (BHUs), between 2012 and 2013. The prevalence of adequate structure (infrastructure and materials) and working processes for conducting the Pap test was calculated. The association of adequacy with characteristics of the units and their teams were measured using the prevalence ratio (PR) and confidence intervals of 95% (CI95%). Results: 38,812 BHUs and 17,202 healthcare teams were studied. The prevalence of adequate structure and working processes was 49% and 30%, respectively. The adequacy of structure and processes was associated positively with largely size of municipality and higher HDI. The prevalence of adequate structure was higher at units adopting the Family Health Strategy (PR=1.35; CI95%: 1.33-1.38) and the adequacy of their working processes was associated with having a registered population of <4,000 individuals and full minimal team. Conclusions: the structure and processes used to screen for cervical cancer need to be improved. Healthcare teams need to provide better quality intervention in relation to this program.

Objetivos: descrever o perfil de utilização de serviços de saúde em crianças brasileiras menores de cinco anos. Métodos: estudo seccional de base populacional realizado em 2009, com crianças residentes em 100 municípios de cinco regiões brasileiras. Investigou-se o uso dos seguintes tipos de atendimento de saúde: domiciliar e médico ambulatorial - últimos três meses - e de urgência e internação hospitalar - últimos doze meses. As variáveis independentes foram: sexo, idade, classificação econômica familiar, escolaridade materna, família beneficiada pelo Programa Bolsa Família, ter apresentado problema agudo de saúde, estado nutricional, porte do município e região. Análises brutas e ajustadas para associação entre a utilização de serviços de saúde e classe econômica foram realizadas por meio de regressão de Poisson com ajuste robusto da variância. Resultados: das 6360 crianças, 3422 (54%) foram atendidas por médico, 506 (8%) receberam atendimento domiciliar, 2144 (34%) foram atendidas em serviços de urgência/emergência e 681 (11%) foram hospitalizadas. Crianças das classes A/B consultaram mais com o médico, tiveram menos atendimento domiciliar, usaram mais serviços de urgência do que crianças das classes C e D/E. Não houve diferença na hospitalização segundo classe econômica. Conclusões: os achados destacam importantes desigualdades no uso de serviços de saúde por crianças brasileiras.

Objectives: to describe the pattern of use of health services by Brazilian children aged under five years. Methods: a population-based cross-sectional study was conducted in 2009 with children from 100 municipalities across five regions of Brazil. Use of the following types of health care was investigated: house-calls and outpatients doctor - previous three months - and emergency services and admission to hospital – previous twelve months. The independent variables were: sex, age, household income, level of schooling of mother, family receiving Family Grant Program benefits, having had an acute health problem, nutritional status, size of municipality, and region. Raw analyses and analyses adjusted for the association between the use of health services and economic status were carried out using Poisson's regression as a robust adjustment of variance. Results: of the 6,360 children, 3,422 (54%) were attended by a physician, 506 (8%) received a housecall, 2,144 (34%) were attended by emergency services and 681 (11%) were hospitalized. Children from socioeconomic class A/B consulted a doctor more, received fewer house-calls, and used the emergency services more than children from classes C and D/E. There was no difference in the frequency of admission to hospital according to socioeconomic status. Conclusions: the findings point to significant inequalities in the use of health services by Brazilian children.

O objetivo do trabalho foi analisar a associação entre o uso de serviços de saúde e obesidade em adultos brasileiros. Realizou-se estudo transversal de base populacional em 100 municípios de 23 estados brasileiros. Os desfechos foram: atendimento domiciliar, utilização de serviço médico na unidade básica de saúde (UBS), uso de serviços médicos fora da UBS, uso de pronto-socorro e internação hospitalar. O excesso de peso foi avaliado por aferição do IMC e da circunferência abdominal (CA). Entre os 8.603 sujeitos estudados, o atendimento médico na UBS foi 14% e 18% maior entre obesos e com CA de risco muito aumentado, respectivamente, após ajuste para as variáveis sociodemográficas e sedentarismo, mas perdeu significância quando ajustado para hipertensão e diabetes autorreferidos. Para o pronto-socorro, ambas as exposições implicaram um aumento de cerca de 20% na probabilidade de uso deste serviço, após ajustes. O excesso de peso aumentou a probabilidade de utilização de consulta médica na UBS e em serviços de urgência e emergência.

The aim of the study was to analyze the association between use of health services and obesity in Brazilian adults. We carried out a population-based cross-sectional study in 100 districts of five Brazilian regions. The outcomes were: home care, use of medical services in the primary health care, use of medical services outside of the primary health care, use of emergency services and hospitalization. Excess weight was assessed by measurement of BMI and waist circumference (WC). Among the 8,603 subjects studied, the medical care in the primary health care was 14% and 18% higher among obese and high risk of WC, respectively, after controlled for socio-demographic variables and physical inactivity, but lost significance when adjusted for hypertension and diabetes. For the emergency services, both exposures resulted in increase of nearly 20% in the use of this service, after adjustments. The excess weight increased the use of medical services in the primary health care and emergency services.

Analizar la asociación entre el uso de los servicios de salud y obesidad en adultos brasileños. Se realizó una encuesta transversal de base poblacional en 100 distritos de 23 estados de Brasil. Se verificó el uso de los servicios de salud: atención domiciliaria, servicios médicos en la atención primaria de salud, servicios médicos fuera de la atención primaria de salud, servicio de urgencias y hospitales. El exceso de peso se evaluó por el índice de masa corporal y la circunferencia de cintura (CC). Entre los 8.603 sujetos estudiados, la atención médica en atención primaria de salud fue 14% y 18% mayor entre los obesos y las personas con CC de alto riesgo, respectivamente, después de ajustar por las variables sociodemográficas y la inactividad física, pero perdió significancia cuando se ajustó por hipertensión y diabetes. En el servicio de urgencias, ambas exposiciones resultaron en un incremento de aproximadamente un 20% en el uso de este servicio, tras los ajustes. El exceso de peso resultó en una mayor utilización de las consultas médicas dentro la atención primaria de salud y de los servicios de urgencias.

O objetivo do trabalho foi analisar a associação entre o uso de serviços de saúde e obesidade em adultos brasileiros. Realizou-se estudo transversal de base populacional em 100 municípios de 23 estados brasileiros. Os desfechos foram: atendimento domiciliar, utilização de serviço médico na unidade básica de saúde (UBS), uso de serviços médicos fora da UBS, uso de pronto-socorro e internação hospitalar. O excesso de peso foi avaliado por aferição do IMC e da circunferência abdominal (CA). Entre os 8.603 sujeitos estudados, o atendimento médico na UBS foi 14% e 18% maior entre obesos e com CA de risco muito aumentado, respectivamente, após ajuste para as variáveis sociodemográficas e sedentarismo, mas perdeu significância quando ajustado para hipertensão e diabetes autorreferidos. Para o pronto-socorro, ambas as exposições implicaram um aumento de cerca de 20% na probabilidade de uso deste serviço, após ajustes. O excesso de peso aumentou a probabilidade de utilização de consulta médica na UBS e em serviços de urgência e emergência.

The aim of the study was to analyze the association between use of health services and obesity in Brazilian adults. We carried out a population-based cross-sectional study in 100 districts of five Brazilian regions. The outcomes were: home care, use of medical services in the primary health care, use of medical services outside of the primary health care, use of emergency services and hospitalization. Excess weight was assessed by measurement of BMI and waist circumference (WC). Among the 8,603 subjects studied, the medical care in the primary health care was 14% and 18% higher among obese and high risk of WC, respectively, after controlled for socio-demographic variables and physical inactivity, but lost significance when adjusted for hypertension and diabetes. For the emergency services, both exposures resulted in increase of nearly 20% in the use of this service, after adjustments. The excess weight increased the use of medical services in the primary health care and emergency services.

Analizar la asociación entre el uso de los servicios de salud y obesidad en adultos brasileños. Se realizó una encuesta transversal de base poblacional en 100 distritos de 23 estados de Brasil. Se verificó el uso de los servicios de salud: atención domiciliaria, servicios médicos en la atención primaria de salud, servicios médicos fuera de la atención primaria de salud, servicio de urgencias y hospitales. El exceso de peso se evaluó por el índice de masa corporal y la circunferencia de cintura (CC). Entre los 8.603 sujetos estudiados, la atención médica en atención primaria de salud fue 14% y 18% mayor entre los obesos y las personas con CC de alto riesgo, respectivamente, después de ajustar por las variables sociodemográficas y la inactividad física, pero perdió significancia cuando se ajustó por hipertensión y diabetes. En el servicio de urgencias, ambas exposiciones resultaron en un incremento de aproximadamente un 20% en el uso de este servicio, tras los ajustes. El exceso de peso resultó en una mayor utilización de las consultas médicas dentro la atención primaria de salud y de los servicios de urgencias.

Objetivos: Estimar a prevalência de excesso de peso em menores de cinco anos em famílias urbanas e investigar fatores associados. Métodos: Estudo transversal de base populacional realizado nas cinco regiões do Brasil, com uma amostra de 6.397 crianças. Foram utilizadas as curvas de crescimento da Organização Mundial de Saúde de 2006 e consideradas com excesso de peso crianças com escore Z maior que dois desvios-padrão de peso para a altura. As seguintes variáveis foram investigadas: renda familiar per capita, escolaridade materna, cor, idade, sexo, número de irmãos, peso no nascimento e duração de aleitamento materno exclusivo. Foram comparadas as proporções com o teste do χ2 e calculadas as razões de prevalência. Para a análise ajustada foi utilizada a regressão logística. Resultados: A prevalência de excesso de peso foi de 12% e, após ajuste, foi significativamente maior no sexo masculino (p = 0,030) e inversamente proporcional à idade da criança (p = 0,032). As crianças brancas apresentaram uma prevalência de excesso de peso 22% maior do que as não brancas. Foi verificada uma associação linear direta entre o peso de nascimento e o excesso de peso atual (p = 0,000). Crianças que foram amamentadas até 120 dias apresentaram uma prevalência 34% maior de excesso de peso quando comparadas às que mamaram por mais de 120 dias. Conclusões: A prevalência de excesso de peso foi maior no sexo masculino, em crianças menores de um ano, brancas, com peso de nascimento maior que 3.500 gramas e que foram amamentadas exclusivamente até 120 dias.

Objectives: To estimate the prevalence of overweight in children under five years old from urban households and to investigate associated factors. Methods: Cross-sectional population-based study carried out in the five regions of Brazil with a sample of 6,397 children. The World Health Organization 2006 Growth Curves were used and children were considered overweight when Z-score was higher than two standard deviations of weight for height. The following variables were investigated: family income, mothers' education level, race, age, gender, number of siblings, weight at birth and duration of exclusive breastfeeding. Proportions were compared with the χ2 test and reasons of prevalence were calculated. Logistic regression was used for the adjusted analysis. Results: The prevalence of overweight was of 12%. After adjustments, this prevalence was significantly higher among males (p = 0.030) and inversely proportional to the child's age (p = 0.032). White children presented 22% higher overweight prevalence than non-white ones. A linear direct association was verified between weight at birth and overweight (p = 0.000). Children who were breastfed until 120 days presented 34% more prevalence of overweight when compared to the ones who were breastfed for a longer time. Conclusions: Overweight prevalence was higher in male, under one year old, white children, with more than 3,500 grams of weight at birth and who were exclusively breastfed until 120 days.